Glaukooma on krooninen silmäsairaus, joka vaurioittaa näköhermoa ja voi hoitamattomana johtaa pysyvään näön heikkenemiseen. Sairauden keskeisin hoitotavoite on silmänpaineen alentaminen. Kun lääkitys, laserhoito tai perinteinen glaukoomaleikkaus eivät riitä, putkileikkaus tarjoaa tehokkaan kirurgisen vaihtoehdon etenkin vaikeahoitoisissa tapauksissa.
Putkileikkaus on yksi vakiintuneimmista glaukooman leikkaushoidoista, jota käytetään, kun muut hoitomuodot eivät pidä silmänpainetta riittävän matalana. Toimenpiteessä silmään asennetaan ohut putki, joka ohjaa kammionestettä pois silmän sisältä ja auttaa hallitsemaan painetta. Tämä kirurginen hoito voi estää glaukooman etenemistä ja ehkäistä näköhermon lisävaurioita, erityisesti silloin kun silmänpaine on jatkuvasti koholla lääkehoidosta huolimatta.
Miten putkileikkaus tehdään?
Toimenpide suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kirurgi tekee pienen viillon silmän pintaan ja asettaa putken siten, että se johtaa kammionestettä ulos silmästä. Putken pää voi olla yhteydessä pieneen säiliöön (ns. venttiilijärjestelmä), joka säätelee nesteen virtausta. Leikkaus kestää yleensä 1–2 tuntia, ja potilas voi palata kotiin samana päivänä.
Leikkauksen jälkeen silmää suojataan sideharsolla, ja potilas saa tarkat ohjeet jälkihoidosta, kuten silmätippojen käytöstä ja fyysisen rasituksen välttämisestä ensimmäisten viikkojen aikana.
Erilaiset putkityypit
Putkileikkauksessa käytetään useita eri tyyppisiä putkia. Alla on esitelty yleisimmät vaihtoehdot:
Ahmed-putki: Tämä venttiilillinen järjestelmä säätelee kammionesteen virtausta automaattisesti ja vähentää hypotoniaa (liian matalaa silmänpainetta). Se on suosittu vaikeahoitoisessa glaukoomassa.
Baerveldt-putki: Venttiilitön järjestelmä, joka tarjoaa suuremman nesteenpoistokapasiteetin. Se vaatii usein lisätoimenpiteitä paineen säätelyyn.
Kenelle putkileikkaus sopii?
Putkileikkaus sopii potilaille, joiden silmänpainetta ei saada hallintaan lääkkeillä tai muilla hoidoilla, joille trabekulektomia ei ole onnistunut tai sovellu, tai joilla on vaikeahoitoinen glaukooma, kuten neovaskulaarinen tai uveiittiglaukooma.
Hyödyt ja riskit
Hyödyt
– Tehokas tapa alentaa silmänpainetta.
– Vähentää glaukooman etenemistä ja näköhermon vaurioita.
– Sopii vaikeahoitoisiin tapauksiin.
Mahdolliset riskit:
– Hypotonia eli liian alhainen silmänpaine.
– Putken tukkeutuminen tai väärä sijoittuminen.
– Infektioriski (vaatii huolellista jälkihoitoa).
– Harvinaisissa tapauksissa näön menetys komplikaatioiden seurauksena.
Jälkihoito ja seuranta
Leikkauksen jälkeen potilas käy säännöllisesti kontrollikäynneillä silmälääkärillä. Näillä käynneillä tarkistetaan silmänpaine, putken toimivuus ja mahdolliset komplikaatiot. Jälkihoitoon kuuluu myös tulehdusta ehkäisevien silmätippojen käyttö.
Putkileikkaus voi merkittävästi parantaa glaukoomapotilaan elämänlaatua hidastamalla taudin etenemistä ja suojaamalla näkökykyä.
