Trabekulektomia on kirurginen toimenpide, joka on suunniteltu alentamaan silmänpainetta ja hidastamaan glaukooman etenemistä. Glaukooma on sairaus, jossa silmänpaine voi vahingoittaa näköhermoa ja johtaa näön heikkenemiseen. Jos silmänpainetta ei saada hallintaan lääkkeillä tai laserhoidoilla, trabekulektomia voi olla tehokas vaihtoehto.
Miten trabekulektomia auttaa?
Glaukoomassa silmän kammionesteen poistuminen silmästä voi olla estynyt, mikä nostaa silmänpainetta. Trabekulektomiassa kirurgi luo uuden reitin, jonka kautta kammioneste pääsee poistumaan silmästä. Tämä uusi kanava ohittaa silmän luonnollisen suodatusjärjestelmän, joka ei enää toimi kunnolla. Leikkauksen jälkeen neste kerääntyy pieneen taskuun (bleb), joka muodostuu silmän pinnalle ja imeytyy vähitellen ympäröivään kudokseen. Näin silmänpaine laskee ja näköhermo saa kaivattua suojaa.
Toimenpide käytännössä
Trabekulektomia tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, joten potilas pysyy hereillä mutta ei tunne kipua. Leikkaus kestää noin 30–60 minuuttia ja tapahtuu seuraavasti:
1. Valmistelu
Ennen leikkausta silmä puudutetaan huolellisesti, jotta potilas pysyy mukavassa tilassa koko toimenpiteen ajan. Potilas asetetaan leikkauspöydälle selinmakuulle, ja kirurgi varmistaa aseptiikan eli steriilit olosuhteet leikkauksen aikana.
2. Leikkausvaihe
Kirurgi tekee pienen viillon silmän valkuaisen (skleran) alueelle lähelle sarveiskalvoa. Tämän viillon kautta hän luo uuden kanavan, jonka kautta kammioneste voi virrata pois silmästä. Kanava ohittaa trabekkeliverkoston, joka toimii normaalisti nesteen suodattajana mutta glaukoomassa usein tukkeutuu.
3. Taskun muodostaminen
Silmän pinnalle muodostetaan pieni tasku (bleb), johon neste kerääntyy leikkauksen jälkeen. Tämä tasku sijaitsee yleensä yläluomen alla ja on ulospäin lähes huomaamaton. Taskun tarkoitus on varmistaa nesteen hallittu imeytyminen ympäröiviin kudoksiin.
4. Viimeistely
Viilto suljetaan hienovaraisesti siten, että nesteen virtaus pysyy hallittuna eikä silmänpaine laske liikaa. Kirurgi tarkistaa lopuksi taskun toiminnan ja varmistaa, että silmässä ei ole vuotoa tai muita ongelmia.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen potilas siirtyy seurantaan, jossa varmistetaan, että silmä paranee hyvin ja silmänpaine pysyy hallinnassa. Toipumisaika vaihtelee yksilöllisesti, mutta yleensä se kestää muutaman viikon.
Toipumisen aikana:
– Silmään käytetään antibiootti- ja tulehduskipulääkkeitä sisältäviä tippoja infektioiden ehkäisemiseksi ja paranemisen tukemiseksi.
– Silmää suojataan esimerkiksi suojalapulla ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen.
– Fyysistä rasitusta ja silmien hieromista tulee välttää paranemisen aikana.
Potilaalle voidaan myös tehdä säännöllisiä jälkitarkastuksia ensimmäisten viikkojen aikana, jotta varmistetaan taskun toimivuus ja estetään mahdolliset komplikaatiot, kuten arpeutuminen tai liiallinen nestevuoto.
Onko trabekulektomia turvallinen?
Trabekulektomia on vakiintunut hoitomuoto glaukooman hoidossa, mutta kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, siihen liittyy joitakin riskejä. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat esimerkiksi:
– Infektio tai tulehdus
– Silmänpaineen liiallinen lasku
– Arpeutuminen, joka voi estää taskun toiminnan
Huolellinen seuranta leikkauksen jälkeen auttaa minimoimaan riskit ja varmistamaan parhaan mahdollisen hoitotuloksen.
Trabekulektomia tarjoaa monille potilaille merkittävän helpotuksen glaukooman aiheuttamasta paineesta ja näköhermon vaurioitumisriskistä. Jos sinulla on kysyttävää toimenpiteestä tai sen soveltuvuudesta juuri sinulle, keskustele asiasta asiantuntijan kanssa – yhdessä voimme löytää sinulle parhaan ratkaisun!
